Comprar nimotop

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Tenga en cuenta que el país, fabricante, o país y / envío pueden variar en función de la disponibilidad. Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Información Nimotop: Nimotop es un medicamento con receta. Para comprar Nimotop de nuestro servicio de pedidos por correo internacional con receta, debe tener una receta válida. Comprar Nimotop (nimodipina) en línea en el precio más bajo garantizado. contratos medicamentos asequibles con una farmacia canadiense, farmacias y dispensarios internacionales. Nimotop orden en línea o llame al número gratuito 1-800-887-6890. El precio bajo en la nimodipina, Garantizado! Vamos a ganar a cualquier precio en la nimodipina como un compromiso con nuestra garantía de precio más bajo. Si encuentra Nimotop (nimodipina) por un precio inferior, en contacto con nosotros y vamos a igualar el precio. 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Los elementos pertenecientes a su pedido se pueden enviar a cualquiera de estos jurisdicción en función de la disponibilidad y el costo de los productos en el momento de realizar su pedido. Los productos que se obtienen de estos países, así como los demás. ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados ​​son "genérico". Se someten a pruebas comparativas para asegurarse de que son iguales a sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, & quot; La pravastatina '' es el ingrediente activo de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un & quot; genérica & quot; puede ser sustituido por 10 mg de la & quot; marca & quot; y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto en & quot; & quot genérico; y & quot; marca & quot; se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que & quot; & quot genérica; medicamentos se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con los resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (que se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen ingredientes activos comparables, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe tener una resistencia comparable y dosificación que su equivalente de marca original. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento es & quot; quot ;, inventado y la compañía que descubrió que tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que la patente expira otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una & quot; & quot genérica; versión del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente comparables. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente, pero están obligados a tener los mismos ingredientes químicos. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? Los dos métodos más ampliamente reconocidos para demostrar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca originales. Esta segunda opción se denomina & quot; biodisponibilidad comparativa & quot; estudiar. Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. Nimotop (nimodipina) y / o alternativas Tenga en cuenta que el país, fabricante, o país y / envío pueden variar en función de la disponibilidad. Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Información general sobre Nimotop Cápsulas nimodipina es esencialmente un agente bloqueador de calcio y este medicamento debe ser administrado solamente por los efectos secundarios graves de la boca y puede ocurrir si la nimodipina se administra por inyección. Beneficios de la Nimotop Nimodipina Cápsulas es un bloqueador de los canales de calcio y relaja el músculo liso de los vasos sanguíneos pequeños en el cerebro. Esto facilita el ensanchamiento de los vasos estrechados, que posteriormente se mejora el flujo de sangre, reduce al mínimo la presión arterial y mejora la circulación sanguínea. ¿Qué ofrecemos? Los clientes pueden comprar nimodipina cápsulas a través de nuestro servicio en línea prescripción en línea y ofrecer tanto la marca y la formulación genérica de este medicamento. Usted puede comprar Nimotop en la dosis de 30 mg; empaquetado en diferentes cantidades y a precios baratos. Efectos secundarios Precauciones / No ordene Nimotop si el paciente es alérgico a cualquiera de los ingredientes de la nimodipina. Algunos medicamentos pueden interactuar con nimodipina cápsulas. Por tanto, es importante informar a su médico de todos los medicamentos actuales que pueda estar tomando. Los efectos secundarios comunes de la nimodipina Las cápsulas pueden incluir enrojecimiento, diarrea, náuseas y dolor de cabeza. Raro efectos secundarios graves pueden incluir reacciones alérgicas como urticaria, erupción, hinchazón de la cara, mareos, latidos cardíacos irregulares, heces con sangre o negras, depresión, coloración amarillenta de la piel o los ojos, debilidad y fatiga. Seguro y a salvo Compre con total confianza en nuestro servicio de prescripción en línea en línea seguro y seguro y le ofrecemos tarifas económicas sin igual en todos nuestros medicamentos de venta con receta. Los clientes pueden estar convencidos de que los mejores servicios serán entregados a ellos mientras nos esforzamos por mantener altos estándares de supremacía. DISCAIMER IMPORTANTE: Todo el contenido médico se suplied por una tercera empresa que es independiente de este sitio web. Como tal, este sitio web no puede garantizar la fiabilidad, precisión y eficacia / o médica de la información proporcionada. 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Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados ​​son "genérico". Se someten a pruebas para asegurarse de que son similares a sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con los resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen los mismos ingredientes activos, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe tener una resistencia comparable y dosificación que su equivalente de marca original. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", a la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" ​​del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente equivalentes. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? En términos generales, los dos métodos más generalmente aceptados para probar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca original, . Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. Servicio de recordatorio de recarga Consiga un recordatorio amistoso antes de su receta se agote. Más información ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita. Más información Ahorrar en medicamentos para mascotas Navegar a través de nuestra selección de medicamentos para mascotas. Buscar Pet Meds Seguridad SSL de 256 bits compatible Números de teléfono Línea gratuita: 1-866-401-3784 Internacional: 1-647-258-6406 Los números de fax Línea gratuita: 1-866-405-3784 Internacional: 1-647-258-5432 Horas de operación De lunes a viernes. - 7 am a la medianoche (CST) Sábado - 8 am-6pm (CST) Domingo - 9:30 am a 6 pm (CST) Pharmacy Mundial 283 Danforth Ave Suite de 466 Toronto, ON, Canadá M4K 1N2 * Las devoluciones no aceptadas en esta dirección. Póngase en contacto con nosotros para obtener más información. Copyright © 2002-2016 PharmacyRxWorld. com * Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Nimotop (nimodipina) La información completa sobre Nimotop La información básica sobre Nimotop Nimotop es un antagonista del calcio farmacológicamente. Reduce la incidencia y la gravedad de la deficiencia isquémica en pacientes con hemorragia subaracnoidea secundaria desde los aneurismas saculares intracraneales rotos. Inhibe la transferencia de iones de calcio en las células musculares lisas. Como las células necesita iones de calcio para el proceso de contracción, un punto de corte en el suministro de calcio detiene las contracciones del músculo liso vascular. El fármaco Nimotop es muy lipófilo y cruza la barrera hematoencefálica para llegar el líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, es desconocido cómo funciona en los seres humanos. No hay evidencia de arteriográfica para demostrar que inhibe o trata los espasmos de las arterias. Nimotop atribuye sobre todo a los canales de calcio dependientes de voltaje de tipo L. Se absorbe rápidamente en los seres humanos después de la administración oral y alcanza sus niveles de pico dentro de una hora. Precaución Efectos secundarios de nimodipina / Nimotop contiene nimodipina, por lo tanto, ha de tomarse estrictamente a través de la boca. La administración de marca o genérico nimodipina por vía intravenosa o por otra vía parenteral puede ser potencialmente mortal. Detener nimodipina sin el permiso del doctor en realidad puede empeorar su condición. Usted debe informar de inmediato a su médico de inmediato si experimenta cualquier efecto secundario como desmayos, hinchazón en las piernas o los tobillos, y el latido cardíaco más lento o rápido. Asegúrese de informar a su médico acerca de la enfermedad hepática, hipertensión, presión arterial baja o antecedentes de problemas cardíacos antes de tomar la nimodipina. La marca o genéricos Nimotop pertenece a pregnancycategory C, es decir, se le puede hacer daño al bebé nonato. Consulte con su médico si está embarazada, planea quedar embarazada durante el tratamiento o está amamantando a un bebé. Si usted está por encima de 65, que son particularmente vulnerables a los efectos secundarios de este medicamento y su médico puede prescribir dosis más bajas de este medicamento. Nimotop Dosis Nimotop está disponible como gelatina 30 cápsulas blandas, de color marfil mg. La dosis oral recomendada es de 60 mg (dos cápsulas de 30 mg) cada 4 horas durante 21 días consecutivos. Si no puede tragar la cápsula, hacer agujeros en cada extremo de la cápsula utilizando una aguja y exprimir en una jeringa oral. A continuación, se puede administrar a través de un tubo nasogástrico. El tratamiento oral Nimotop debe comenzar dentro de las 96 horas de la hemorragia subaracnoideo. Guarde las cápsulas lejos del calor y la humedad. Comprar Nimotop Desde el norte Drug Store Norte farmacia suministra como Nimotop 30 mg comprimidos. Usted puede comprar Nimotop de la farmacia de pedidos por correo reconocido, Norte Drug Store, conocido por su servicio rápido. Calificaciones y comentarios (0) Deje su puntuación y el comentario * Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. 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Los productos que se obtienen de estos países, así como los demás. Tenga en cuenta que el aspecto del producto puede diferir del producto real recibido en función de la disponibilidad. ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen los ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados ​​son "genérico". Se someten a pruebas comparativas para asegurarse de que son los mismos que sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen ingredientes activos comparables, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe ser comparable en fuerza y ​​la dosis a la marca original equivalente. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", a la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" ​​del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente comparables. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente, pero se requiere que sea tienen el mismo ingrediente activo. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? Los dos métodos más ampliamente reconocidos para demostrar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca originales. Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita Nimotop No administrar por vía intravenosa o Nimotop por otras vías parenterales. MUERTES y seria, peligrosa para la vida EVENTOS ADVERSOS tenido lugar cuando el CONTENIDO DE Nimotop cápsulas que ha inyectarse por vía parenteral (Ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). Descripción Nimotop Nimotop & registro; (Nimodipina) pertenece a la clase de agentes farmacológicos conocidos como bloqueadores de los canales de calcio. Nimodipina es isopropilo 2 - metoxietilo 1, 4 - dihidro - 2, 6 - dimetil - 4 - (m-nitrofenil) - 3, 5 & ndash; piridindicarboxilato. Tiene un peso molecular de 418,5 y una fórmula molecular de C 21 H 26 N 2 O 7. La fórmula estructural es: La nimodipina es una sustancia cristalina de color amarillo, prácticamente insoluble en agua. cápsulas Nimotop se formulan como cápsulas de gelatina blanda para la administración oral. Cada cápsula llena de líquido contiene 30 mg de nimodipina en un vehículo de glicerina, aceite de menta, agua purificada y polietilenglicol 400. La cubierta de la cápsula de gelatina blanda contiene gelatina, glicerina, agua purificada y dióxido de titanio. Nimotop - Farmacología Clínica Mecanismo de acción: Nimodipina es un bloqueador de los canales de calcio. Los procesos de contracción de las células musculares lisas son dependientes de iones de calcio, que entran en estas células durante la despolarización como corrientes transmembrana iónicos lentas. La nimodipina inhibe la transferencia de iones de calcio en estas células y por lo tanto inhibe las contracciones del músculo liso vascular. En experimentos con animales, nimodipina tuvo un efecto mayor en las arterias cerebrales que en las arterias en el cuerpo tal vez porque es muy lipófilo, lo que le permite cruzar la barrera sangre-cerebro en otros lugares; concentraciones de nimodipina tan alto como 12,5 ng / mL han sido detectadas en el líquido cefalorraquídeo de hemorragia subaracnoidea (HSA) de los pacientes tratados con nimodipina. El mecanismo de acción preciso de la nimodipina en los seres humanos es desconocida. Aunque los estudios clínicos descritos a continuación demuestran un efecto favorable de la nimodipina de la severidad de los déficits neurológicos causados ​​por vasoespasmo cerebral siguientes SAH, no hay evidencia arteriográfica que el fármaco sea previene o alivia el espasmo de estas arterias. Sin embargo, si o no la metodología arteriográfica utilizado era adecuado para detectar un efecto clínicamente significativo, en su caso, se desconoce en el vasoespasmo. Farmacocinética y Metabolismo: En el hombre, la nimodipina se absorbe rápidamente tras la administración oral y las concentraciones máximas se alcanzan generalmente dentro de una hora. La eliminación terminal de vida media es de aproximadamente 8 a 9 horas, pero las tasas de eliminación anteriores son mucho más rápida, lo que equivale a una vida media de 1 y ndash; 2 horas; consecuencia es la necesidad de (cada 4 horas) una dosificación frecuente. No había signos de acumulación cuando la nimodipina se le dieron tres veces al día durante siete días. Nimodipina es más del 95% a las proteínas plasmáticas. La unión era independiente de la concentración en el rango de 10 ng / ml a 10 y micro; g / ml. La nimodipina se elimina casi exclusivamente en forma de metabolitos y menos del 1% se recupera en la orina como fármaco inalterado. Numerosos metabolitos, todos los cuales son inactivos o considerablemente menos activo que el compuesto original, se han identificado. Debido a un alto metabolismo de primer paso, la biodisponibilidad de los promedios nimodipina 13% después de la administración oral. La biodisponibilidad es significativamente mayor en los pacientes con cirrosis hepática, con C max aproximadamente el doble que en las normales que hace necesario reducir la dosis en este grupo de pacientes (véase Dosis y vía de administración). En un estudio de 24 voluntarios sanos de sexo masculino, la administración de cápsulas de nimodipino después de un desayuno estándar dio como resultado una concentración plasmática máxima 68% menor y la biodisponibilidad 38% inferior en relación con la dosis en condiciones de ayuno. En un estudio de grupos paralelos que participan 24 sujetos de edad avanzada (59 & ndash de edades; 79) y 24 sujetos más jóvenes (22 y ndash de edad; 40), lo observado AUC y Cmax de la nimodipina fue aproximadamente 2 veces mayor en la población de edad avanzada en comparación con los más jóvenes los sujetos de estudio después de la administración oral (dados como una sola dosis de 30 mg y se dosificaron para el estado de equilibrio con 30 mg tres veces al día durante 6 días). La respuesta clínica a estas diferencias farmacocinéticas relacionadas con la edad, sin embargo, no fue considerado significativo. (Ver Precauciones: Uso geriátrico). Ensayos clínicos: La nimodipina se ha demostrado, en 4 aleatorios, doble ciego, controlados con placebo, para reducir la gravedad de los déficits neurológicos resultantes de vasoespasmo en pacientes que han tenido una hemorragia subaracnoidea reciente (SAH). Los ensayos de dosis que oscilan entre 20 y ndash utilizados; 30 mg a 90 mg cada 4 horas, con el fármaco administrado durante 21 días en 3 estudios, y durante al menos 18 días en el otro. Tres de los cuatro ensayos dio seguimiento a los pacientes durante 3 & ndash; y 6 meses. Tres de los ensayos estudiaron pacientes relativamente bien, con todos o la mayoría de los pacientes en Hunt y Hess Grados I y ndash; III (esencialmente libre de déficit focales después del sangrado inicial) el cuarto estudió pacientes más enfermos, Hunt y Hess Grados III y ndash; V. Dos estudios, uno EE. UU. francesa, fueron similares en diseño, con pacientes con HSA relativamente deteriorados asignados al azar a nimodipino o placebo. En cada uno, se hizo justicia en cuanto a si cualquier déficit de desarrollo retrasado debido al espasmo o por otras causas, y se calificaron los déficits. Ambos estudios mostraron significativamente menos severos déficits debido a un espasmo en el grupo de nimodipina; el segundo estudio (francés) mostró un menor número de déficits relacionados con espasmo de todas las gravedades. No se observó efecto sobre el déficit no relacionadas con el espasmo. Un estudio de búsqueda de dosis comparando 30, 60 y 90 mg de dosis encontró una tasa generalmente baja de los déficits neurológicos relacionados con espasmo, pero hay una relación dosis-respuesta. Indicaciones y uso de nimodipina Nimotop (nimodipina) está indicado para el mejoramiento de los resultados neurológicos mediante la reducción de la incidencia y la gravedad de los déficits isquémicos en pacientes con hemorragia subaracnoidea de aneurismas intracraneales rotos baya independientemente de su posterior-ictus condición neurológica (Grados es decir, Hunt y Hess I-V) Contraindicaciones Nimotop cápsulas no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad a nimodipino oa cualquiera de los excipientes. El uso de nimodipina en combinación con rifampicina está contraindicada porque la eficacia de las capsulas de nimodipino podría reducirse significativamente cuando se administra concomitantemente con rifampicina. (Véase PRECAUCIONES. Interacciones con otros medicamentos). El uso concomitante de nimodipino oral, los fármacos antiepilépticos fenobarbital, fenitoína o carbamazepina está contraindicado como la eficacia de las capsulas de nimodipino podría reducirse significativamente. (Véase PRECAUCIONES. Interacciones con otros medicamentos). advertencias MUERTE POR administración intravenosa INADVERTIDA: No administrar por vía intravenosa o Nimotop por otras vías parenterales. MUERTES y serio, peligro de muerte eventos adversos, incluyendo paro cardiaco, colapso cardiovascular, hipotensión y bradicardia, se hayan producido cuando el contenido de las cápsulas Nimotop se han inyectado parenteral (véase Dosis y vía de administración). Aunque el tratamiento con nimodipina no se ha demostrado que se asocia con aumento de la presión intracraneal, una estrecha vigilancia se recomienda en estos casos, o cuando el contenido de agua del tejido cerebral es elevado (generalizado edema cerebral). Se debe tener precaución en pacientes con hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg) precauciones General: Presión arterial: La nimodipina tiene los efectos hemodinámicos que se esperan de un antagonista del calcio, a pesar de que generalmente no están marcados. Sin embargo, la administración intravenosa de los contenidos de Nimotop cápsulas ha dado lugar a consecuencias adversas graves, incluyendo la muerte, paro cardiaco, colapso cardiovascular, hipotensión y bradicardia. En los pacientes con hemorragia subaracnoidea dada la nimodipina en los estudios clínicos se han notificado aproximadamente el 5% de haber tenido la reducción de la presión arterial y aproximadamente 1% abandonaron el estudio debido a esto (no todos podían atribuirse a la nimodipina). Sin embargo, la presión arterial debe controlarse cuidadosamente durante el tratamiento con nimodipina sobre la base de su farmacología conocida y los efectos conocidos de los antagonistas del calcio. (Ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN) Enfermedad hepática: El metabolismo de la nimodipina disminuye en pacientes con insuficiencia hepática. Estos pacientes deben tener su tasa de presión arterial y el pulso siguió de cerca y se debe dar una dosis más baja (véase Dosis y vía de administración). Pseudo-obstrucción intestinal e íleo se han reportado raramente en pacientes tratados con nimodipina. Una relación causal no ha sido establecida. El cáncer ha respondido al tratamiento conservador. Interacciones con pruebas de laboratorio: Interacciones con la drogas: Es posible que la acción cardiovascular de otros bloqueadores de los canales de calcio se podría mejorar mediante la adición de Nimotop. En Europa, la nimodipina se observó ocasionalmente para intensificar el efecto de los compuestos antihipertensivos tomados de manera concomitante por los pacientes que sufren de hipertensión; este fenómeno no se observó en los ensayos clínicos de América del Norte. La nimodipina se metaboliza mediante el sistema del citocromo P450 3A4 se encuentra tanto en la mucosa intestinal y en el hígado. Los fármacos que se sabe que o bien inhiben o para inducir este sistema enzimático pueden alterar el primer paso o el aclaramiento de nimodipina. Drogas, que son conocidos inhibidores del sistema citocromo P450 3A4 y por lo tanto pueden conducir a un aumento de las concentraciones plasmáticas de nimodipino son, por ejemplo .: antibióticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina) inhibidores de la proteasa anti-VIH (por ejemplo, ritonavir), antimicóticos azoles (por ejemplo, ketoconazol), la antidepresivos nefazodona y la fluoxetina, quinupristina / dalfopristina, cimetidina, ácido valproico. Tras la administración conjunta con estos fármacos, la presión arterial debe controlarse y, si es necesario, una reducción de la dosis de nimodipino debe ser considerado. Los fármacos que afectan la nimodipina: La medida así la duración de las interacciones debe ser tomado en cuenta cuando se administra nimodipina junto con los siguientes fármacos: La rifampicina A partir de la experiencia con otros antagonistas del calcio que tiene que esperar que la rifampicina acelera el metabolismo de la nimodipina debido a la inducción de la enzima. Por lo tanto, la eficacia de la nimodipina podría reducirse significativamente cuando se administra concomitantemente con rifampicina. El uso de nimodipina en combinación con rifampicina está contraindicada (ver Contraindicaciones). Citocromo P450 3A4 sistema de inducción de fármacos antiepilépticos, como el fenobarbital, fenitoína o carbamazepina: la administración crónica anterior del antiepilépticos fenobarbital, fenitoína o carbamazepina reduce notablemente la biodisponibilidad de nimodipino administrado por vía oral. Por lo tanto, está contraindicado el uso concomitante de nimodipino oral y estos fármacos antiepilépticos. (Véase Contraindicaciones) Tras la administración conjunta con los siguientes inhibidores del sistema citocromo P450 3A4 la presión arterial debe controlarse y, si es necesario, un ajuste en la dosis de nimodipino debe ser considerado (véase Dosis y vía de administración). Los antibióticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina) Estudios de interacciones se han llevado a cabo entre nimodipino y antibióticos macrólidos. Ciertos antibióticos macrólidos se sabe que inhiben el sistema del citocromo P450 3A4 y la posibilidad de interacción farmacológica no se puede descartar en esta etapa. Por lo tanto, los antibióticos macrólidos no se deben utilizar en combinación con nimodipina (ver Precauciones: Interacciones medicamentosas). La azitromicina, aunque estructuralmente relacionada con la clase de antibiótico macrólido está vacío de la inhibición del CYP3A4. inhibidores de la proteasa anti-VIH (por ejemplo, ritonavir) No hay estudios formales se han realizado para investigar la posible interacción entre nimodipino y los inhibidores de la proteasa anti-VIH. Los fármacos de esta clase se han reportado por ser potentes inhibidores del sistema citocromo P450 3A4. Por lo tanto, la posibilidad de un aumento marcado y clínicamente relevantes en las concentraciones plasmáticas de nimodipino tras la coadministración con estos inhibidores de la proteasa no se puede excluir. Azoles antimicóticos (por ejemplo, ketoconazol) Un estudio formal de interacciones a investigar el potencial de interacción farmacológica entre nimodipino y ketoconazol no se ha realizado. Azoles antimicóticos se sabe que inhiben el sistema del citocromo P450 3A4, y varios se han descrito interacciones con otros antagonistas del calcio dihidropiridínicos. Por lo tanto, cuando se administra junto con la nimodipina oral, un aumento sustancial en la biodisponibilidad sistémica de la nimodipina debido a una disminución del metabolismo de primer paso no se puede excluir. nefazodona No hay estudios formales se han realizado para investigar la posible interacción entre nimodipino y nefazodona. Este fármaco antidepresivo se ha informado de que un potente inhibidor de la isoenzima 3A4 del citocromo P450. Por lo tanto, la posibilidad de un aumento en las concentraciones plasmáticas de nimodipino tras la coadministración con nefazodona no se puede excluir. La fluoxetina El estado estacionario administración concomitante de nimodipino con el antidepresivo fluoxetina dio lugar a concentraciones plasmáticas de nimodipino alrededor del 50% más altos. exposición Fluoxetine se redujo marcadamente, mientras que su metabolito activo norfluoxetina no se vio afectada. Quinupristina / dalfopristina Basado en la experiencia con el antagonista del calcio nifedipina, la coadministración de quinupristina / dalfopristina puede conducir a un aumento de las concentraciones plasmáticas de nimodipino. cimetidina La administración simultánea de la cimetidina antagonista de H2 puede conducir a un aumento en la concentración de nimodipina plasma. Un estudio realizado en ocho voluntarios sanos ha demostrado un aumento del 50% en las concentraciones plasmáticas medias nimodipina pico y un aumento del 90% en el área media bajo la curva, después de un curso de una semana de cimetidina a 1000 mg / día y la nimodipina a 90 mg / día . Este efecto puede estar mediado por la inhibición conocida de hepática citocromo P-450 por cimetidina, lo que podría disminuir el metabolismo de primer paso de la nimodipina. Ácido valproico La administración simultánea de ácido valproico anticonvulsivo puede conducir a un aumento en la concentración de nimodipina plasma. nortriptilina El estado de equilibrio la administración concomitante de nimodipina y nortriptilina condujo a una ligera disminución en la exposición nimodipina con concentraciones plasmáticas nortriptilina no afectados. Efectos de la nimodipina sobre otros fármacos: medicamentos para bajar la presión arterial La nimodipina puede aumentar el efecto de los antihipertensivos administrados concomitantemente, tales como la reducción de la presión arterial: diuréticos, &bloqueadores beta, Los inhibidores de la ECA, A1-antagonistas, otros antagonistas del calcio, Y alfa; adrenérgico agentes de bloqueo, inhibidores de la PDE5, Y alfa; - methyldopa. Sin embargo, si es necesario, una combinación de este tipo resulte inevitable especialmente cuidadoso seguimiento del paciente. zidovudina En un estudio sobre monos administración simultánea de los anti-VIH por vía intravenosa de drogas zidovudina y por vía intravenosa en bolo nimodipina como resultado significativamente mayor AUC de zidovudina, mientras que el volumen de distribución y el aclaramiento se redujo significativamente. Jugo de uva: El zumo de pomelo inhibe el sistema del citocromo P450 3A4. La administración de antagonistas del calcio dyhydropyridine junto con zumo de pomelo por lo tanto, da lugar a concentraciones plasmáticas elevadas y una acción prolongada de nimodipino debido a una disminución del metabolismo de primer paso o el aclaramiento reducido. Como consecuencia, el efecto de la reducción de la presión arterial se puede aumentar. Después de la ingesta de zumo de pomelo este efecto puede durar por lo menos 4 días después de la última ingesta de zumo de pomelo. Por lo tanto, la ingestión de zumo de pomelo / toronja es que hay que evitar al tomar nimodipina. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad: En un estudio de dos años, se observó una mayor incidencia de adenocarcinoma de útero y de las células de Leydig adenoma de los testículos en ratas que recibieron una dieta que contenía 1.800 ppm nimodipina (equivalente a 91 a 121 mg / kg / día nimodipina) que en los controles con placebo . Las diferencias no fueron estadísticamente significativas, sin embargo, y las tasas más altas estaban dentro del rango de control histórico de estos tumores en la cepa Wistar. Nimodipina fue declarado no ser cancerígenas en un estudio en ratones 91 semanas pero la alta dosis de 1800 ppm nimodipina-en-alimentación (546 a 774 mg / kg / día) acorta la esperanza de vida de los animales. Los estudios de mutagenicidad, entre ellos el de Ames, micronúcleos y pruebas letales dominantes fueron negativos. Nimodipina no deterioró la fertilidad y el rendimiento reproductivo general de ratas macho y hembra Wistar siguientes dosis orales de hasta 30 mg / kg / día cuando se administró diariamente durante más de 10 semanas en los machos y 3 semanas en las hembras antes del apareamiento y continuó a día 7 de gestación. Esta dosis en una rata es de aproximadamente 4 veces la dosis clínica equivalente de 60 mg cada 4 horas en un paciente de 50 kg. El embarazo: Embarazo categoría C. La nimodipina se ha demostrado que tiene un efecto teratogénico en conejos del Himalaya. La incidencia de malformaciones y fetos con retraso del crecimiento se incrementaron en dosis orales de 1 y se administran los días 10 mg / kg / (por sonda) desde el día 6 hasta el día 18 del embarazo, pero no a 3,0 mg / kg / día en una de dos estudios con conejos idénticos. En el segundo estudio de una mayor incidencia de fetos con retraso del crecimiento se observó a 1,0 mg / kg / día, pero no a dosis más altas. La nimodipina fue embriotóxico, provocando la reabsorción y retraso en el crecimiento de los fetos, en ratas Long Evans a 100 mg / kg / día se administra por sonda desde el día 6 hasta el día 15 del embarazo. En otros dos estudios en ratas, dosis de 30 mg / kg / día nimodipina se administra por sonda desde el día 16 de la gestación y continuó hasta el sacrificio (día 20 del embarazo o el día 21 después del parto) se asociaron con una mayor incidencia de la variación del esqueleto, los fetos con retraso del crecimiento y mortinatos, pero no malformaciones. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Si nimodipina se va a administrar durante el embarazo, los beneficios y los riesgos potenciales, por tanto, deben ser sopesados ​​cuidadosamente de acuerdo con la gravedad del cuadro clínico. Lactancia: La nimodipina y / o sus metabolitos se han demostrado para aparecer en la leche de ratas en concentraciones mucho más altas que en el plasma materno. La nimodipina y sus metabolitos se ha demostrado que aparecerá en la leche humana en concentraciones del mismo orden de magnitud que las correspondientes concentraciones plasmáticas maternas. Se aconseja a las madres lactantes no dar el pecho a sus bebés al tomar la droga. Fertilización in vitro: En casos individuales de antagonistas in vitro la fertilización de calcio se han asociado con cambios bioquímicos reversibles en los espermatozoides y rsquo; s sección de cabeza que pueden dar lugar a alteración de la función de los espermatozoides. Uso pediátrico: No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños. Uso geriátrico: Los estudios clínicos de la nimodipina no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosificación en pacientes de edad avanzada debe ser cauteloso, reflejando la mayor frecuencia de disminución hepática, función renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas En principio, la capacidad para conducir y utilizar máquinas puede verse afectada en relación con la posible aparición de mareos. Reacciones adversas Las experiencias adversas fueron reportados por 92 de 823 pacientes con hemorragia subaracnoidea (11,2%) que recibieron nimodipina. La reacción adversa más frecuente fue la disminución de la presión arterial en el 4,4% de estos pacientes. Veintinueve de 479 pacientes tratados (6,1%) con placebo también informaron de las experiencias adversas. La información sobre acontecimientos con una frecuencia mayor que 1% se muestran a continuación por dosis. DOSIS cada 4 horas Número de pacientes (%) nimodipina No hubo otras experiencias adversas reportadas por los pacientes que recibieron 0,35 mg / kg cada 4 horas, 30 mg cada 4 horas o 120 mg cada 4 horas. Las experiencias adversas con una incidencia de menos del 1% en el grupo de dosis de 60 mg cada 4 horas fueron: hepatitis; Comezón; hemorragia gastrointestinal; trombocitopenia; anemia; palpitaciones; vómitos; lavado; diaforesis; sibilancias; Toxicidad fenitoína; aturdimiento; mareo; vasoespasmo de rebote; ictericia; hipertensión; hematoma. Las experiencias adversas con una incidencia inferior al 1% en el grupo de dosis de 90 mg cada 4 horas fueron: prurito, hemorragia gastrointestinal; trombocitopenia; deterioro neurológico; vómitos; diaforesis; insuficiencia cardíaca congestiva; hiponatremia; la disminución de plaquetas; coagulación intravascular diseminada; La trombosis venosa profunda. Como puede verse a partir de la tabla, los efectos secundarios que aparecen relacionados con el uso nimodipina basado en aumento de la incidencia con dosis más alta o una tasa más alta en comparación con control de placebo, se encontraban la disminución de la presión arterial, edema y dolor de cabeza que son conocidos acciones farmacológicas de los bloqueadores de canales de calcio. Hay que señalar, sin embargo, que la HSA está frecuentemente acompañada por alteraciones en la consciencia que conducen a un bajo informes de experiencias adversas. Los pacientes que recibieron nimodipina en ensayos clínicos para otras indicaciones reportados rubor (2,1%), cefalea (4,1%) y la retención de líquidos (0,3%), las respuestas típicas a bloqueadores de los canales de calcio. Como un bloqueador de los canales de calcio, nimodipina puede tener el potencial de exacerbar la insuficiencia cardíaca en pacientes susceptibles o interferir en la A-V de la conducción, pero no se observaron estos eventos. Efectos clínicamente significativos sobre los factores hematológicos, función renal o hepática o metabolismo de los carbohidratos se han asociado causalmente con la nimodipina oral. Casos aislados de los niveles de no ayuno elevados de glucosa en suero (0,8%), niveles elevados de LDH (0,4%), disminución del recuento de plaquetas (0,3%), los niveles de fosfatasa alcalina elevadas (0,2%) y los niveles de las transaminasas elevadas (0,2%) han sido reportados raramente. Abuso de Drogas y Dependencia No ha habido casos reportados de abuso o dependencia de drogas con Nimotop La sobredosis No ha habido informes de sobredosis de la administración oral de la nimodipina. Los síntomas de la intoxicación Los síntomas de una sobredosis aguda son de esperar están marcados disminución de la presión arterial, taquicardia o bradicardia, y las molestias gastrointestinales y náuseas. El tratamiento de la intoxicación En el caso del tratamiento sobredosis aguda con nimodipino debe interrumpirse inmediatamente. Las medidas de emergencia deben regirse por los síntomas. El lavado gástrico con adición de carbón debe ser considerada como una medida terapéutica de emergencia. Si hay una caída marcada de la presión arterial, la dopamina o noradrenalina se pueden administrar por vía intravenosa. Dado que no se conoce ningún antídoto específico, el tratamiento posterior para otros efectos secundarios debe regirse por los síntomas más prominentes. Desde Nimotop es altamente unido a proteínas, la diálisis no es probable que sea de beneficio. Nimotop Dosis y Administración No administrar por vía intravenosa o Nimotop CÁPSULAS por otras vías parenterales (ver Advertencias). Si Nimotop se administra por vía intravenosa inadvertida, hipotensión clínicamente significativa puede requerir apoyo cardiovascular con agentes vasopresores. Los tratamientos específicos para los canales de calcio bloqueador de sobredosis también se debe dar con prontitud. Nimotop se administra por vía oral en forma de gelatina 30 cápsulas de color marfil, suave mg para la hemorragia subaracnoidea. Salvo indicación en contrario, la dosis oral es de 60 mg (dos cápsulas de 30 mg) cada 4 horas durante 21 días consecutivos. En general, las cápsulas deben tragarse enteros con un poco de líquido, preferiblemente no menos de una hora antes o dos horas después de las comidas. jugo de pomelo y debe ser evitada (ver Precauciones. Interacciones con otros medicamentos). Nimotop terapia oral debe comenzar tan pronto como sea posible o dentro de las 96 horas del diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA aneurismática). Duración de uso: cápsulas nimodipina se pueden usar durante la anestesia o procedimientos quirúrgicos. En el caso de la invención quirúrgica, la administración de nimodipina debe continuar, con dosis como anteriormente, para completar el período de 21 días. Si la cápsula no se puede tragar, por ejemplo, en el momento de la cirugía, o si el paciente está inconsciente, un agujero debe hacerse en ambos extremos de la cápsula con una aguja de calibre 18, y el contenido de la cápsula se extrae en una jeringa. Una jeringa parenteral puede ser utilizado para extraer el líquido dentro de la cápsula, pero el líquido siempre debe ser transferido a una jeringa que no puede aceptar una aguja y que está diseñado para la administración por vía oral o a través de un tubo nasogástrico o PEG. Para ayudar a minimizar los errores de administración, se recomienda que la jeringa utilizada para la administración etiquetarse y ldquo; No es para uso IV y rdquo ;. El contenido a continuación, deben ser vaciados en el paciente y rsquo; s en el tubo nasogástrico situ y se lavan abajo del tubo con 30 ml de solución salina normal (0,9%). La eficacia y seguridad de este método de administración no se ha demostrado en ensayos clínicos. En los pacientes que desarrollen reacciones adversas la dosis debe reducirse según sea necesario o suspender el tratamiento. Gravemente la función hepática alterada, especialmente la cirrosis hepática, puede resultar en un aumento de la biodisponibilidad de nimodipino debido a una disminución de la capacidad del primer paso y una depuración metabólica reducida. Los efectos y efectos secundarios, por ejemplo la reducción de la presión arterial, puede ser más pronunciado en estos pacientes. La dosis debe ser reducida a una cápsula de 30 mg cada 4 horas con una estrecha vigilancia de la presión arterial y la frecuencia cardíaca; si es necesario, la interrupción del tratamiento debe ser considerado. Tras la administración conjunta con inhibidores de CYP 3A4 o 3A4 inductores de CYP puede ser necesario un ajuste de la dosis. ¿Cómo se suministra Nimotop Cada color, cápsula de gelatina blanda Nimotop marfil está impreso con la palabra Nimotop y contiene 30 mg de nimodipina. Las cápsulas de 30 mg se envasan en bolsas de aluminio de dosis unitarias y se suministran en cajas que contienen 100 cápsulas. El producto también está disponible en bolsas de aluminio resistente a la seguridad pak dosis unitaria menor que contienen 30 cápsulas por envase. Las cápsulas se deben almacenar en el fabricante y rsquo; s paquete de aluminio original a 25 y el grado; C (77 y grado; F), se permiten variaciones de 15-30 y el grado; C (59-86 y el grado; F) [Ver USP controla la temperatura ambiente.] Las cápsulas deben ser protegidos de la luz y la congelación.